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Consulte estos 10 consejos de Medicare para 2021

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feliz año nuevo 2021.

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2020 está llegando a su fin. Si tiene Medicare, aquí tiene algunos consejos que le ayudarán a asegurarse de estar en el mejor camino para el nuevo año.

1. Verifique cuidadosamente la red de farmacias de su plan de medicamentos.

Durante la Inscripción Abierta sucedieron dos cosas que merecen prestar atención a la red de su plan de medicamentos.

Una cadena nacional parecía estar fuera de la red en más planes de los que noté en el pasado. Antes de negociar con una farmacia, confirme que esté en la red.

El segundo evento tuvo que ver con mi compañero de ejercicio Jim. En mi publicación de noviembre, compartí su historia. Descubrió que la farmacia de su sistema de salud no estaría en la red de su plan de medicamentos en 2021 y pensó que debería cambiar de plan. Pero en su forma habitual, Jim pospuso las cosas hasta principios de diciembre. Al consultar el Buscador de planes de Medicare, descubrió que la farmacia figuraba en la red del plan. Lo confirmó tanto con el plan como con la farmacia.

No sabemos exactamente qué sucedió, pero es probable que haya habido alguna negociación de último momento. Simplemente enfatiza el punto de verificar el estado de la red de una farmacia.

2. Utilice las farmacias preferidas siempre que sea posible.

Las diferencias de costos entre las farmacias que ofrecen costos compartidos minoristas estándar o preferidos pueden ser dramáticas. En la revisión más reciente que hice, el cliente pagaría $ 108 por sus medicamentos en su farmacia habitual con precio estándar o $ 14 en una farmacia preferida.

En muchos casos, el servicio de pedidos por correo también puede ofrecer importantes ahorros de costos.

3. Investigue las tiendas de comestibles de su área para encontrar ahorros en los costos de sus recetas.

La mayoría de los beneficiarios de Medicare crecieron durante una época en la que compraban leche y pan en el supermercado y pastillas en la farmacia de la esquina. Las cosas ciertamente han cambiado. Durante la Inscripción Abierta, descubrimos que las grandes cadenas de supermercados a menudo ofrecen costos compartidos minoristas preferidos. Si su tienda tiene un mostrador de farmacia, compruébelo.

4. Busque en fuentes alternativas medicamentos costosos.

Hay algunos medicamentos que pueden ser muy costosos en los planes de medicamentos de la Parte D o pueden no estar cubiertos por un plan. En esos casos, vale la pena buscar formas de ahorrar.

Algunas compañías farmacéuticas ofrecen un programa de asistencia farmacéutica que puede ayudar a pagar los medicamentos a los afiliados de la Parte D. Algunos programas excluyen a aquellos que son elegibles para la cobertura de medicamentos de Medicare.

Existen programas de cupones y descuentos para medicamentos, algunos de los cuales verá en comerciales. Una farmacia puede ofrecer un club de ahorro de medicamentos recetados o una tarjeta con descuentos de bolsillo en medicamentos seleccionados. Sepa que no puede combinar un descuento en medicamentos con la cobertura de la Parte D y que no puede usar un cupón en un medicamento que pagará el plan de medicamentos. A pesar de esas restricciones, estos programas pueden ofrecer ahorros.

5. Preste atención a las reglas de su plan Medicare Advantage.

Autorización previa significa que el plan requiere la aprobación previa de ciertos servicios. El plan aprobará o rechazará la orden de un médico y puede agregar límites, como especificar una cantidad de visitas. En 2020, el 99% de todos los afiliados a Medicare Advantage estaban en planes que requieren autorización previa para algunos o la mayoría de los servicios.

Es responsabilidad del miembro del plan conocer los requisitos del plan y asegurarse de que los servicios estén autorizados. Si sigue adelante con la orden de un médico antes de obtener la autorización, es probable que la persona tenga que pagar la factura completa.

6. Verifique dos veces los límites de desembolso personal de su plan Medicare Advantage.

Cada año nuevo trae cambios en las redes, costos y reglas de cobertura de los planes Medicare Advantage. Un estudio reciente informó que el 57% de los beneficiarios de Medicare no revisan ni comparan opciones anualmente.

En 2021, un cambio significativo que muchos pueden haber pasado por alto es el aumento del límite máximo de gastos de bolsillo. El límite para la cobertura dentro de la red aumentará de $ 6,700 a $ 7,550 y para las entradas y salidas de la red combinadas, de $ 10,000 a $ 11,300. Hay un buen número de planes en el límite máximo.

7. Abra y lea cualquier correo que provenga de su plan de medicamentos o Medicare Advantage.

Ya sea que obtenga su cobertura de medicamentos de la Parte D a través de Medicare Advantage o un plan de medicamentos de la Parte D independiente, puede haber cambios durante el año. Por ejemplo, el plan puede eliminar un medicamento de marca si hay una alternativa genérica disponible. Los planes pueden cambiar o agregar reglas de cobertura para medicamentos específicos.

Puede haber cambios significativos en la red de un plan Medicare Advantage. Los hospitales, médicos y otros proveedores pueden entrar y salir de la red de un plan en cualquier momento durante el año.

Medicare tiene procedimientos para abordar los cambios en la cobertura y las redes de medicamentos. El primer paso es que el plan enviará un aviso explicando lo sucedido y sus opciones. Si no abre el correo, no sabrá lo que está sucediendo y eso podría crear problemas.

Para los beneficiarios de Medicare Advantage que no prestaron atención durante la Inscripción Abierta y ahora han descubierto cosas sobre el plan que no pueden tolerar, no temas; tienes otra oportunidad de hacer las cosas bien. Investigue, consulte los planes en el Buscador de planes de Medicare e inscríbase en un nuevo plan. La cobertura comenzará el primer día del mes posterior a su inscripción.

9. No cambie de plan Medicare Advantage solo para obtener el beneficio de devolución de Medicare.

Este beneficio existe desde hace casi 20 años, pero se convirtió en un tema muy candente durante la temporada de inscripción abierta de 2020. Con otra inscripción abierta a partir de enero, habrá más interés.

Como se señaló en una publicación reciente, este beneficio no está disponible para la mayoría de los beneficiarios. En la mayoría de los casos, no son los $ 144 que ves en los comerciales. Y es probable que los planes que ofrecen esto no funcionen para todos. El mejor consejo: busque un plan que satisfaga sus necesidades médicas y de medicamentos. Si incluye la devolución, eso es una ventaja adicional.

10. Finalmente, tome su lugar en la línea de vacunación COVID-19.

El gobierno está planificando el lanzamiento y distribución de la vacuna. Los estados tienen la última palabra sobre quién recibe la vacuna primero, pero parece que los mayores de 65 años tendrán alta prioridad.

No poder pagar la vacuna no será una excusa. La Parte B de Medicare lo cubrirá sin copagos. Solo asegúrese de ir a una farmacia que acepte el pago de Medicare o que, para aquellos con Medicare Advantage, esté en la red del plan.

Inevitablemente, a pesar de nuestros preparativos más diligentes, algo siempre cambia. Entonces, quizás el mejor consejo es estar al tanto de las cosas durante todo el año.

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